응시원서(성범죄예방지도사)

자격기본법 제 10093호 17조에 의거 한자협 정관 및 규정에 의하여

다음과 같이  응시원서를 제출합니다.

응시번호									한국특수직능교육재단
신청인	성 명	한 글		한 자					주민등록번호								사 진
									-
	주 소
	성 별	남․ 여	연 령			세				최종학력
	TEL							HP
근무처	직 장							TEL
	직 업				직책								직위
	E-mail
자격 및 경력사항

2011   년      월      일

신청인:                       (인)

※ 제출서류 - 1. 주민등록등본 : 2부

2. 자격증발급용 : 사진(3cm×4cm) 3매 끝.

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응    시    표

응시 번호     제      호

접수년월일      2011 년      월      일

신 청 인	성 명	한 글	한 문	주민등록번호		사진
주 소
직 장
응시장소			응시일자
주의사항	● 기능검사 불합격자는 자동실격 처리됨. ● 전과조회결과 결격 사유자는 자동실격 처리됨.

한국특수직능교육재단